肺癌早期的放大镜低剂量CT

肺癌早期的“放大镜”——“低剂量”CT [标签:url] [标签:科室] 摘要：CT广泛应用后，我们对CT和平片进行了对照研究，表现为磨玻璃样结节的早期肺癌用胸片筛查会全部漏诊，表现为软组织结节的早期肺癌由于太小，用胸片检查也有相当部分漏诊。所以，筛查早期肺癌只能用CT，不能再用平片。 近年来， 的发病率呈明显上升趋势，而我们检查胸部几乎是全部做胸透，拍胸片的很少，更不要说行胸部CT检查，究其原因有二：1）经济原因，CT检查收费相对昂贵，胸透和胸片收费较低。2）害怕放射线损伤的患者。胸透、CT和PET-CT都是利用X线成像，相比较胸透对人体的辐射量较小。 在临床工作中，我曾遇到几例患者，来院做胸部CT检查，发现已是肺癌晚期。向家属交待病情时，家属感到非常吃惊，说3－4月前曾在某医院做过胸透体检，一切正常呀！这是因为早期肺癌绝大多数没有症状，很难察觉。过去我们曾用胸部平片查肺癌，结果是中晚期肺癌被查出来了，早期肺癌漏掉了。 X线是经典的普查方法，其优势是经济实惠、方便有效，目前仍然在广泛应用。但是由于分辨率的限制，对于1cm以下的病灶常常不能发现，即使发现了也很难定性。有一组5483例的普查对照，CT发现的病灶是X片的8倍，也就是说CT发现的病灶，87%在X片上无法发现！所以X线片在早期肺癌筛查中的应用价值有限。 CT广泛应用后，我们对CT和平片进行了对照研究，表现为磨玻璃样结节的早期肺癌用胸片筛查会全部漏诊，表现为软组织结节的早期肺癌由于太小，用胸片检查也有相当部分漏诊。所以，筛查早期肺癌只能用CT，不能再用平片。 低剂量螺旋CT是目前敏感性和特异性最高的肺癌普查手段！其所受X线照射的剂量与普通X片相仿，但准确性非常高，可以发现肺内数毫米的微小病变，并可通过更加细致的靶扫描等手段进一步明确性质，因此也更易被接受。有研究指出：CT的非钙化结节的检出率是CR的十倍；CT检出的肺癌较CR检查的肺癌分期更早、直径更小；CT普查出的肺癌5年生存率较CR普查出的肺癌高；CT检出的肺癌手术可切除率明显高于CR检出的肺癌。因此，低剂量螺旋CT应该是肺癌普查的首选准确方法，经济条件允许应当尽量选用。