乳腺癌淋巴水肿不仅外科医师责任

乳腺癌淋巴水肿不仅外科医师责任 [标签:url] [标签:科室] 摘要：因此，该研究结果表明，肥胖或术前新辅助化疗持续时间较长，与淋巴水肿主观症状或客观体征存在独立相关性，此类患者可能获益于加强预先计划的淋巴水肿监测。 对于淋巴结阳性乳腺癌女性，腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿发生率较高，虽不致命，但是相当令人烦恼。既往大多数淋巴水肿研究入组人群特征差异较大，并且主要关注术后辅助化疗患者。 《美国医学会杂志》外科学分册在线发表密苏里大学、康奈尔大学威尔医学院、杜克大学、德克萨斯大学MD安德森癌症中心、梅奥医学中心的研究报告，探讨了淋巴结阳性乳腺癌女性术前新辅助化疗＋腋窝淋巴结清扫术后淋巴水肿的相关因素。 该队列研究于2018年1月11日～2018年11月9日对2009年1月1日～2012年12月31日入组美国外科医师学会 学组（ 学临床研究联盟）Z1071研究、年龄≥18岁、乳腺癌临床分期为T0-4N1-2M0、诊断时记载腋窝淋巴结转移、接受术前新辅助化疗＋ 手术＋腋窝淋巴结清扫、术前新辅助化疗完成后以及术后36个月每6个月按预先计划进行手臂测量和症状评定的701例女性数据进行分析。淋巴水肿相关因素定义为患者根据乳腺癌淋巴水肿问卷报告的手臂沉重或肿胀感（淋巴水肿主观症状）或客观测量手臂体积增加≥10%或≥20%。 结果，共计486例患者（平均年龄50.1±10.8岁）同意加入该队列研究，上述3项指标的中位随访时间为2.2～3.0年。3年累计淋巴水肿发生率： 淋巴水肿主观症状：37.8%（95%置信区间：33.1%～43.2%） 手臂体积增加≥10%：58.4%（95%置信区间：53.2%～64.1%） 手臂体积增加≥20%：36.9%（95%置信区间：31.9%～42.6%） 根据单因素分析： 淋巴水肿主观症状的显著相关因素 体重指数≥30（风险比：1.56，95%置信区间：1.12～2.17） 体重指数增加（风险比：1.04，95%置信区间：1.01～1.06） 术前化疗≥144天（风险比：1.48，95%置信区间：1.01～2.17） 手臂体积增加≥20%的显著相关因素 术前化疗≥144天（风险比：1.79，95%置信区间：1.19～2.68，P=0.009） 手臂体积增加≥10%的显著相关因素 切除淋巴结≥30个（风险比：1.70，95%置信区间：1.15～2.52） 阳性淋巴结数量较多（风险比：1.03，95%置信区间：1.00～1.06） 根据多因素分析： 淋巴水肿主观症状的显著相关因素 体重指数增加（风险比：1.03，95%置信区间：1.01～1.06） 手臂体积增加≥20%的显著相关因素 术前化疗时间较长（风险比：1.74，95%置信区间：1.15～2.62） 因此，该研究结果表明，肥胖或术前新辅助化疗持续时间较长，与淋巴水肿主观症状或客观体征存在独立相关性，此类患者可能获益于加强预先计划的淋巴水肿监测。 对此，俄勒冈医科大学发表特邀评论：乳腺癌治疗后淋巴水肿不仅是外科医师的责任。