Ki67检测或可避免乳腺癌前哨淋巴结活检

Ki67检测或可避免乳腺癌前哨淋巴结活检 [标签:url] [标签:科室] 摘要：Ki67蛋白与细胞增殖有关，因此可以通过其了解 的侵袭性，这也使Ki67成为乳腺癌治疗决策参考的一项有用的指标。然而，以往的研究没有阐明Ki67和其他 特征（如大小和腋窝淋巴结转移）之间的关系。 基于 大小和分子特征（如Ki67）将 分层，或可使年龄＞50岁的乳腺癌患者免于侵入性操作。2016ESMO大会上的一项研究显示，细胞增殖指数Ki67与较小的 、＞50岁乳腺癌淋巴结转移两者显著相关，该结果可能有助于减少部分女性乳腺癌患者前哨淋巴结活检的需要。 Ki67蛋白与细胞增殖有关，因此可以通过其了解 的侵袭性，这也使Ki67成为乳腺癌治疗决策参考的一项有用的指标。然而，以往的研究没有阐明Ki67和其他 特征（如大小和腋窝淋巴结转移）之间的关系。 该研究分析了米兰国家癌症研究所收治的1785例乳腺癌(T1-T2，N0-N1)患者临床病理数据，结果显示，较高的Ki67值与较大的 明显相关，同时也与＞50岁患者腋窝淋巴结转移的可能性增高显著相关，但与激素受体、HER2的状态无关。 该研究的主要研究者（PI），曾在米兰国家癌症研究所工作的GiacomoBregni博士说：“我们可能发现了一种评估乳腺癌患者淋巴结状态的间接方法，虽然是获益患者比例小，但能使这部分人免受侵入性检查。” 然而，在＜50岁以及 ＜10mm的乳腺癌患者中，未发现Ki67与腋窝淋巴结转移之间的联系。研究人员还注意到，除了三阴性乳腺癌，其他患者的 大小每增加5mm，腋窝淋巴结转移几率就增加42%（95%CI：1.33-1.51）。 “正在进行的研究着眼于评估乳腺癌的腋窝清扫与前哨淋巴结活检，而根据 大小和包括Ki67在内的分子特征将患者分层，是值得考虑的选择。”Bregni博士说。 来自米兰大学和欧洲 研究所的GiuseppeViale博士为该研究做出了独立评论，他表示，“对于临床表现淋巴结阴性的早期乳腺癌患者，前哨淋巴结活检是一项标准操作，可使我们避免不必要的腋窝淋巴结全清术。然而，约有70%的患者前哨淋巴结活检为阴性，从而引出一个问题：我们如何来识别那些或可避免活检的患者。目前该研究表明，根据年龄、 大小和 增值分数判断预后较好的患者，以及三阴性乳腺癌患者出现腋窝淋巴结转移的风险较低，此类人群或可避免行前哨淋巴结活检。” Vaile博士总结道：“这是一项单中心、回顾性研究，因此还停留在假说层面。一项预计样本规模超过1000例的多中心临床试验正在招募乳腺癌患者，以验证在术前腋窝淋巴结评估阴性的情况下，是否能仅靠 生物学特征来判断前哨淋巴结活检的必要性，以及辅助治疗如何决策。