他莫西芬降低BRCA携带者对侧乳腺癌风险

他莫西芬降低BRCA携带者对侧乳腺癌风险 [标签:url] [标签:科室] 摘要：对于绝经前首次诊断为乳腺癌的BRCA2变异携带者，两组的风险比为0.70（95%CI0.27-1.82）和0.21（95%CI0.12-0.36），未达到统计学差异。 一项发表在《JournalofClinicalOncology》的研究显示，携带BRCA1或者BRCA2突变基因的妇女接受他莫西芬二级预防治疗时较少发生对侧乳腺癌。 研究设计 澳大利亚PeterMacCallum癌症中心的Kelly-AnnePhillips博士和同事从国际性BRCA1和BRCA2携带者队列研究、KathleenCuningham家族性乳腺癌研究基金协会和乳腺癌家族登记处中整合数据。这些观察性队列研究纳入自1970年后诊断为单侧乳腺癌的1583名BRCA1和881名BRCA2突变携带者，并且先前无侵袭性癌症，也未使用他莫西芬。 研究结果 根据入组时患者自述数据以及之后的前瞻性 研究，24%BRCA1和52%BRCA2突变携带者在首次发现乳腺癌后接受他莫西芬辅助治疗。与未使用者比较，接受他莫西芬治疗的BRCA1携带者对侧乳腺癌发生风险比为0.38（95%CI0.27-0.55），BRCA2携带者为0.33（95%CI0.22-0.50）。BRCA1突变者发生二次对侧乳腺癌的可能性下降62%，BRCA2突变者降低67%。上述评价结果根据诊断时年份、年龄、地区、双侧卵巢切除术、经检查的对侧 切除术、死亡或者失访进行校正。 为了减少生存期偏倚，仅对44%妇女获得的前瞻性随访数据进行分析，调整后的风险比为0.58（95%CI0.29-1.13）和0.48（95%CI0.22-1.05），但是研究者提醒上述比较证据不足。所有分析中两种突变类型接受他莫西芬治疗对对侧乳腺癌风险的影响无差异。尽管一半以上案例数据缺失，首次乳腺癌雌激素受体状况与上述结果无关。 绝经前首次诊断为乳腺癌的BRCA1变异携带者，两组的风险比为0.70（95%CI0.32-1.53）和0.26（95%CI0.16-0.43），存在显著性差异。对于绝经前首次诊断为乳腺癌的BRCA2变异携带者，两组的风险比为0.70（95%CI0.27-1.82）和0.21（95%CI0.12-0.36），未达到统计学差异。