更多早期乳腺癌患者将有望免于化疗

更多早期乳腺癌患者将有望免于化疗 [标签:url] [标签:科室] 摘要：21基因表达检测可预测一些早期乳腺癌患者的复发风险。2015年国际临床试验TAILORx最初发现，激素受体阳性、HER2阴性、淋巴结转移阴性并且评分在0~10分低复发风险的早期乳腺癌可避免化疗。 美国MDAnderson癌症研究中心Barcenas等发现，无论是否接受化疗，经21基因检测评分为中度复发风险的早期乳腺癌患者获益相当。一旦在国际试验中证实，中度复发风险评分的患者避免化疗将成为标准处理方式。（Cancer.2017年2月15日在线版） Barcenas解释，从过往历史来看，早期乳腺癌患者的过度治疗已非常明确。除了明显的化疗副作用，还有长期的与之共存的并发症。幸运的是，随着过去十年乳腺癌研究领域的发展演变，这种现象已经逐渐减少。 21基因表达检测可预测一些早期乳腺癌患者的复发风险。2015年国际临床试验TAILORx最初发现，激素受体阳性、HER2阴性、淋巴结转移阴性并且评分在0~10分低复发风险的早期乳腺癌可避免化疗。这在改变低复发风险患者治疗方案的同时，也让评分在11~25分的中度复发风险患者深陷沮丧，他们最迫切想要知道自己是否需要化疗，医生们却无法给出确切的回答，这也是在临床工作中经常纠结的问题。期待TAILORx的试验结果能对这些患者提供更好的治疗方案。 该项回顾性单中心分析在2005~2011年共筛选了该中心的1424例激素受体阳性、HER2阴性且淋巴结阴性的Ⅰ期和Ⅱ期患者，这些患者都经21基因检测。在这些患者中，297例（21%）评分为0~10分；894例（63%）评分为11~25分；233例（16%）评分大于25分，这些组中分别有1.7%、15%和73.4%的患者接受化疗。 中位随访58个月，无论是否接受化疗，复发风险评分11~25分患者的5年无侵袭性疾病生存率为92.6%。在那些未行化疗患者中，无侵袭性疾病生存率和总生存率分别为93%和98%，这与接受化疗的患者相当。 Barcenas表示这项研究有一定的局限性。由于随访时间相对较短，转归事件较少，研究者们认为化疗的益处尚不能被完全否定。虽然这并不能改变以往惯例，但当讨论评分11~25分早期乳腺癌能否从化疗中获益时，该研究结果确实提供了更多信息。 21基因检测评分对激素受体阳性、HER2阴性且淋巴结阴性的早期乳腺癌的风险预测能力以及和 的关系已被NSABPB-14、B-20等试验所证实，风险评分（RS）<18者无需化疗，并被NCCN指南接受。本项研究发现RS在11~25分之间的患者，同样不能从化疗中获益，值得临床关注，希望有进一步的验证试验加以证实。