乳腺癌新辅助化疗的独立预后因子亚型pCR

乳腺癌新辅助化疗的独立预后因子： 亚型&pCR [标签:url] [标签:科室] 摘要：对于HER2阳性、三阴性或高增殖性的ER阳性的乳腺癌患者而言，病理完全缓解的患者的预后明显优于未达到病理完全缓解的患者。这在该分析中和关于这一主题的其他已出版的研究中都非常明确。 多种独立因素联合可以使新辅助化疗后的乳腺癌患者治疗前的 分期对局部复发的预测作用(LRR)的影响最小化。该研究显示，对于应用新辅助化疗的患者而言，5年时局部复发率低10%，乳腺癌亚型和病理完全缓解率是复发的最具预测性的独立因子。以手术类型为基础，年龄是 切除术后LRR的预测因子，而不是 切除术后LRR的预测因子。 总体来说，包含病理完全缓解和乳腺癌亚型时，可以将治疗前 分期的预测作用降到最低。 EleftheriosMamounas博士在公布结果时解释道。将 的亚型、手术的类型和病理缓解的状态考虑进去后，新辅助化疗之前的分期不再是独立预测因子。佛罗里达大学健康癌症中心的乳腺癌综合研究项目的医学总监Mamounas说道。我们的发现是有临床意义的，它进一步减少了新辅助化疗后的辅助化疗的应用，并进一步支持了正在进行当中的试验（该试验试图减少新辅助化疗以后的局部辅助治疗）。 研究详情 该分析回顾了12个大型的乳腺癌新辅助化疗试验中的11955位患者的数据。研究中患者的随访时间的中位数为5.4年。患者的年龄的中位数为49岁，61%的患者 分期为T2期，47%的患者未累及淋巴结。对5252位患者的5年累计分析发现，LRR率为8.8%。行乳腺 切除术的患者，LRR率为7.8%，而行 切除术的患者LRR率为10.4%。通过多变量分析发现，年龄、 类型、治疗前的 分期和病理完全缓解都是LRR的独立预测因子。 很明显，这两组患者是没有可比性的，因为通常晚期疾病的患者最后都进行了 切除术。Mamounas解释道。HER2阳性、HR阴性的乳腺癌亚型患者(n=709)的LRR率最高（14.8%）。其次，三阴性乳腺癌患者(HR-/HER2阴性)的LRR率为12.2%。总体来说，对于 切除术的患者而言，复发的最有预测作用的因子是HR阴性、HER2阳性亚型，其风险比为7.90(P<.0001)。在 切除术组，病理完全缓解状态是最具预测作用的因子，其风险比为3.88(P<.0001)。 该分析中HER2阳性乳腺癌患者，大约1/3左右的患者应用了曲妥单抗辅助治疗，因此这些HER2阳性的患者不和现在的治疗一样了。Mamounas说道，基于这些观点，我们需要进行更多的研究来制定新的临床实践指南，这些发现为医生和患者在确定新辅助化疗后比较好的局部治疗方案时提供了更多的信息。 III期ALTTO和NeoALTTO试验做出了不一致的结果，对病理完全缓解作为新辅助化疗预后的预测因子的实用性产生了质疑。NeoALTTO试验中，拉帕替尼+曲妥单抗新辅助治疗明显提高了病理完全缓解率，也明显提高了3年无事件生存率，提示其在新辅助治疗中的作用相似。然而，与曲妥单抗单药治疗相比，拉帕替尼+曲妥单抗辅助治疗未能明显提高无病生存期。是否病理完全缓解的患者的预后优于未达到病理完全缓解的患者，这一点在大多数乳腺癌亚型中都是绝对正确的。 Mamounas说。对于HER2阳性、三阴性或高增殖性的ER阳性的乳腺癌患者而言，病理完全缓解的患者的预后明显优于未达到病理完全缓解的患者。这在该分析中和关于这一主题的其他已出版的研究中都非常明确。