如何更好的运用膀胱癌手术方式

膀胱癌的治疗以手术治疗为主的综合治疗。根据肿瘤的分期、恶性程度、病理类型及肿瘤大小、部位、有无累及邻近器官等综合分析。对单发、表浅、较小的肿瘤可采取保留膀胱的手术；而较大、多发、反复发作及三角区肿瘤，可行膀胱全切术。膀胱癌具体的手术切除方式主要有以下三种手术方式可供选择：1、膀胱肿瘤局部切除及电灼术，多通过膀胱镜进行。适合肿瘤只浸润粘膜或粘膜下层，恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。2、部分膀胱切除术，适用于范围较局限的浸润性乳头状癌，位于远离膀胱三角区及颈部区域的肿瘤。可保留大部分膀胱，患者在手术后仍可正常排尿。3、全膀胱切除术，适用于肿瘤范围较大，分散的多发性肿瘤，不宜作局部切除者；肿瘤位于膀胱三角区附近；或者位于膀胱颈部的浸润性肿瘤。手术时，男性的前列腺和精囊通常会被切除，而女性的子宫、卵巢和部分阴道会被去除。整个膀胱被切除后，要进行尿路改道，医生通常利用肠道创造一个储存和排泄尿液的途径。排尿的途径有两种选择，医生会根据患者的实际情况来选择。很多患者都会担心膀胱癌患者将膀胱完全的排尿问题，根治性全膀胱切除后，原来正常的排尿途径被完全破坏了，此时将尿液引到体外可通过回肠膀胱过道和原位回肠代膀胱术解决。具体采用哪种方式可根据肿瘤的具体侵犯范围来决定。膀胱癌术后应定时测体温及血白细胞变化，观察有无感染发生。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定时翻身、叩背、咳痰，若痰液黏稠予雾化吸入，适当活动等措施可预防感染发生。各种引流管应贴标签分别记录引流情况，保持引流通畅。回肠膀胱术后10～12天拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管，改为佩戴皮肤造口袋；可控膀胱术后8～10天拔除肾盂输尿管引流管，12～14天拔除储尿囊引流管，2～3周拔除输出道引流管，训练自行排尿。膀胱癌较早期，直径小于2厘米的带蒂乳头状瘤、块状、桑椹状无蒂的小肿瘤，尚未侵犯深层肌肉（T2期）的表浅的膀胱肿瘤，一般可以通过膀胱镜电切治疗，不需要开刀。术后康复期要定期随访，注意复查，一旦复发可及早察觉，一般每三个月作一次膀胱镜检查。