鼻咽癌骨转移怎么回事

鼻咽癌骨转移怎么回事？ [标签:url] [标签:科室] 摘要：在鼻咽癌治疗中，往往有些鼻咽癌病人经过一段时间治疗发现一些转移的症状，那是为什么呢？鼻咽癌常见的症状之一是颈部单侧有淋巴肿块癌生长在鼻腔后方的鼻咽部、其位置较隐蔽，早期常无明显症状，容易被忽视。大部分患者是因发现颈部肿块或其他转移症状后才被确诊，因此，鼻咽癌转移要做到早期诊断，及时治疗。 鼻咽癌转移到身体别的部位，那么它是通过什么途径转移的呢？ 1．直接蔓延 向上扩展可侵犯并破坏颅底骨，以卵圆孔处被破坏最为多见。晚期可破坏蝶鞍，通过破裂孔侵犯Ⅱ～Ⅵ对颅神经，出现相应症状。 向下可侵犯口咽、腭扁桃体和舌根，向前可侵入鼻腔和眼眶，向后侵犯颈椎，向外侧可侵犯耳咽管至中耳。 2．淋巴道转移鼻咽粘膜固有层有丰富的淋巴管，故本癌早期即可发生淋巴道转移，约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大就诊。先转移到咽后壁淋巴结，再到颈深上及其他颈部淋巴结，极少转移到颈浅淋巴结。颈部淋巴结转移常为同侧，其次为双侧，极少为对侧。 3．血道转移常转移到肝、肺、骨，其次为肾、肾上腺及胰腺等处。 按照中国的统一划分，鼻咽癌病理组织学类型分为未分化癌低、分化癌（包括大圆形细胞癌多形细胞癌梭形细胞癌和混合细胞癌等）和较高分化癌（包括鳞癌ⅠⅡ级腺癌等）。而世界卫生组织的分型则为角化型鳞癌、非角化型鳞癌和未分化癌。 那么，鼻咽癌骨转移又是怎么回事呢？ 鼻咽癌骨转移的部位以脊椎骨、盆骨和肋骨为最多见，其次为肩胛骨、肱骨、股骨等大多数病例为全身多发性骨转移，单发性转移较少见。有学者认为：鼻咽癌常转移至脊椎骨、盆骨和肋骨等可能与脊椎静脉系统的结构有关。脊椎静脉系统位于硬脑膜和脊椎周围。自身无静脉瓣，既与上腔静脉各回流支有直接关系，又能独立成为系统。胸腔压力增加时，就会引起血流缓慢、停滞、甚至逆流，为通过的 细胞制造停留和繁殖的机会。 鼻咽癌骨转移早期无任何症状。当 长大到一定水平时就会压迫或刺激感觉神经末梢，或引起骨质破坏而出现疼痛。疼痛开始位间歇性，后变为持续性，夜间尤甚，休息或制动不能减轻。按压骨转移灶时疼痛明显加剧。局部病人伴有低热或贫血。骨质皮坏严重者可出现病理性骨折。若为颈椎骨折，可压迫颈段脊髓，引起四肢无力，呼吸困难，甚至呼吸停止。晚期可出现恶液质。 鼻咽癌骨转移有以下几个类型： 1、溶骨型：早期虫蚀样或小片状破坏，呈进行性扩大，边缘不规则;晚期呈大片状溶骨性改变，甚至整段骨溶解消失，伴病理性骨折。 2、成骨型：早期在骨内出现较多的小片状密度增高影，或呈毛玻璃状密度逐渐增高，成骨性多发生在骨内，多不累及骨皮质。 3、混合型：既有溶骨性改变，又有成骨性改变，可致骨膨胀。 鼻咽癌骨转移引起的疼痛确实很严重，放疗并不能彻底解决疼痛问题，可以考虑服用 类或羟考酮类药物，同时可以每月使用双磷酸盐静脉注射，对骨转移也有一定的帮助，同位素内放疗也可以控制病灶，但是副作用很大，这个病人可能承受不了。当今对鼻咽癌治疗 的评估已由既往单一的追求 病灶的控制率转变为要同时注重患者的生活质量和生存期。 （实习编辑：陈丽珊）