大肠癌患者发病年轻化改善饮食定期筛查远离它

大肠癌患者发病年轻化，改善饮食、定期筛查远离它 [标签:url] [标签:科室] 摘要：.直肠指检直肠指检是主要的检查方法，因为大肠癌中70%-75%发生在直肠和乙肠。直肠指检一般能了解距 8厘米范围内的病变。 近20余年来，由于饮食结构和生活方式改变，中国、日本等东方国家大肠癌发病率都有增加的趋势。多数研究认为，大肠癌发病率上升的原因与高脂肪饮食和运动不足等生活方式的改变相关。高脂肪低纤维是大肠癌的危险因素。高脂肪饮食者大便中厌氧菌增多，纤维素缺乏，大便量减少，肠中致癌物浓度上升导致癌发生。 大肠癌是常见的恶性 ，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠等部位，**之比约为1.65∶1。 在我国，大肠癌的发病年龄较美国要提前10年，而且，青年癌症患者中大肠癌占23.7%。笔者做过青年大肠癌患者的随访和研究，结果表明青年患者 恶性程度高，预后较差。 早期肠癌多无任何症状，有症状时大多已发展为中晚期，故只能通过定期筛查才能发现。部分早期大肠癌在肠镜下就可以切除，无需剖腹。但是，目前大肠癌手术后复发率高达60%。局部复发往往存在腹膜播散，邻近脏器侵犯如骨盆和腹壁、肾脏和子宫附件、膀胱、 精囊腺等等，再次手术难度大，风险大，切除率低，放化疗和靶向等非手术治 果亦不佳。所以早期发现至关重要。 然而，我国到医院就诊的大肠癌患者仍以中、晚期居多，手术后5年生存率不及60%。造成我国高发病率和低存活率的主要原因是早期发现太少。所以，对无症状人群的普查是提高早期大肠癌检出率和治愈率的关键。 大肠癌的临床表现主要有腹泻与便秘交替、粪便变细、黏液便或脓血便、便血、贫血、腹部包块、指检直肠包块、腹胀和肠梗阻等。一旦出现这些症状应尽早就医，进行相关检查。曾有许多大肠癌患者，在早期仅有大便带血表现，却误当成痔疮而延误诊治一年甚至两年，此类临床教训非常之多。对于有高危因素的人群，尤其要重视大肠检查，比如：1、大肠息肉;2、家族遗传 肉和息肉病;3、炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病;4、胆囊切除术后;5、有大肠癌家族史者。鉴于我国大肠癌发病年龄较欧美国家明显提前，故主张普查在40岁以上人群中积极推广，目前普查一般先行粪便潜血试验2次，反应阳性者则进一步接受肠镜检查。 大肠癌普查三法 1.直肠指检直肠指检是主要的检查方法，因为大肠癌中70%-75%发生在直肠和乙肠。直肠指检一般能了解距 8厘米范围内的病变。 2.大便隐血试验该方法简便易行，费用低廉，40岁以上的人群每年检查一次，可作为大肠癌大规模普查的初筛方法。如阳性，则进一步做纤维结肠镜检查。 3.纤维结肠镜检查有上述高危因素者，如有条件从40岁开始，每年结肠镜检查一次，连续三次。如阴性，以后每四年检查一次。凡有便血或大便习惯改变，经直肠指检无异常发现者，应常规进行肠镜检查。