STS发布2013年局部食管癌诊断及分期临床实践指南

美国胸外科医师协会(STS)最近发布了一份关于当地食管癌诊断和治疗的临床实践指南。本指南阐述了当前和变化的因素，是食管癌临床实践系列指南的第一部，发表在《美国胸外科年鉴7月刊》上。

上胃肠道癌，如食管癌，是世界上最常见的健康负担和癌症。最合适的治疗方案往往需要多学科医疗团队的协调和决策。

STS以寻求局部食管癌治疗的影响因素为目标，工作组整合了基于手术和普通胸外科的证据。

正电子成像等成像模式的呈现(PET)，以及微创手术的整合，STS西雅图华盛顿大学的工作组意识到，需要制定一系列食管癌指南来指导临床医生的实践ThomasK.VargheseJr诊断和分期付款是选择最佳治疗的关键步骤，所以这自然成为第一标准，博士和指南的通信作者说

新临床实践指南的亮点包括CT/PET，建议使用超声内镜、内镜粘膜切除术和分期腹腔镜检查，以帮助定义食管癌的分期定义。钡造影可以帮助诊断，但主要建议是曲面内镜和活检。

质量、研究和对患者安全的考虑是胸外科协会努力为患者提供最高护理水平的重要组成部分。Varghese医生说，这种临床实践指南可以帮助医疗保健团队完成这些任务，并提倡随时使用循证的最佳实践。

数据显示，在过去的40年里，美国食管癌的发病率是所有实体中最快的。即使有先进的治疗方案，食管癌仍然是最致命的癌症之一，5年内总生存率不到15%。即使食管切除术是治疗局部食管癌的黄金标准，其最佳治疗方案仍然是学术领域讨论最广泛的话题。

作者写道，内窥镜检查的目的是确定食管癌的存在和位置，并对任何可疑病变进行活检。应指出牙齿与胃食管连接的位置、长度、圆周范围和梗阻程度。此外，如果观察到患者有巴雷特殊食管，则应记录其位置和程度。至少需要一次活检来获得足够的组织分析材料。食管超声可用于确定手术患者病情扩散的区域范围，但这种形式在诊断浅食管癌时不可靠，需要考虑内镜粘膜切除术，使诊断更准确。

无论如何，早期食管癌患者确实从手术中受益，越来越多的证据表明，无论是新的辅助化疗、放疗还是两者的结合，然后食管切除术都可以改善患者的生存。因此，作者指出，准确的分期付款信息在选择最合适的治疗方法中起着至关重要的作用，目前的文献重点是系统地总结疾病诊断和食管癌的分期付款。共有80份文件符合入选标准和审查来源。

在这个社论中，来自科罗拉多大学的两位联合作者JohnD.Mitchell新泽西海岸大学医学中心的教授和教授MarkJ.Krasna教授评论说，这是临床医生普遍认可的多学科方法，尤其是这些早期患者。

虽然这一策略需要时间，但它可以更好地参与临床医生对每个患者的最佳治疗决策。胸外科医生保持对现代进步技术的精通、最新的治疗方法以及多学科环境中食管癌的相关性至关重要。他们得出结论，未来的临床实践指南将涵盖巴雷特殊食管、多学科治疗和食管切除术的选择。

主要推荐指南：

柔性内窥镜活检是诊断食管癌的主要方法。

分期付款：对于早期食管癌，胸部可选择分期检查CT。对于局部晚期食管癌的分期，建议选择胸部和腹部CT检查。对于早期食管癌，可选择分期检查PET，建议分期进行局部晚期食管癌PET检查。

此外，作者还建议对可手术患者进行内镜扫描，以确定疾病的局部区域。

查看信源地址