每14例早期肺癌患者中就有1人未接受治疗

每14例早期肺癌患者中就有1人未接受治疗 [标签:url] [标签:科室] 摘要：有研究表明SBRT或可作为外科手术治疗早期肺癌的替代治疗方案，但是目前来讲SBRT并未显著影响外科手术在治疗早期肺癌中的地位。 外科手术治疗是肺癌治疗中最古老、最重要的手段之一，也是早期肺癌最有效的治疗手段。自1933年来自匹兹堡的Graham为一例中央型肺癌病人成功实施全肺切除以来，肺癌外科治疗已经有近70年的历史。自那时起，随着外科和 技术的发展使得越来越多的肺癌患者接受外科手术治疗。后来，Brunn首次报道了单个肺叶切除术；然而，全肺切除术仍然是肺癌的标准治疗手段，直到1950s才开始使用胸腔引流系统。随后肺叶切除术治疗肺癌得到普及。 早期肺癌的治疗手段不断增加，包括：微创外科技术，始于1990s并在2000s得到普及；亚肺叶切除，肺保留手术在21世纪中期逐渐流行；立体定向消融（SBRT），2003年开始应用于无法手术切除的患者。人们希望治疗方案的增加减少未治疗患者的数量。有趣的是，最近McMurry及其同事描述了未接受治疗的早期肺癌患者的特点。 McMurry及其同事采用国家癌症数据库分析15年间临床I期肺癌患者的治疗趋势。研究者发现，诊断为I期肺癌患者的百分比从26％增加到28％。虽然大部分接受手术治疗的患者都接受了肺叶切除术，但是肺叶切除术率从55％下降到50％，亚肺叶切除患者数从12％增加到17％。随着淋巴结采样数量的增加可改善患者的淋巴结分期。 令人惊讶的研究结果是15年间未接受I期肺癌治疗患者比例没有改善，少数民族不接受治疗的可行性更大。虽然未接受治疗组患者Charlson合并症评分为零患者的比例较手术组或SBRT组低，57％未治疗组患者的合并症评分为零，这表明合并症并不是限制其接受手术或SBRT的原因。 保险状况也未能解释未接受治疗患者的原因，因为95.7％未接受治疗的患者参加了Medicare或私人保险。正如McMurry及其同事所述，该研究显示，接受SBRT治疗患者的数量急剧增加（从0％增加到6％），接受标准放疗患者的比例有所下降。令人惊讶的是，SBRT并没有减少未接受治疗早期肺癌患者的数量。SBRT已作为不能手术I期肺癌患者的有效治疗方式。研究结果表明，有一小部分I期肺癌患者不知道什么原因没有从微创治疗方案中获益。 Patientswithearly-stagelungcancer(1998-2012):Untreatedversustreatedwithstereotacticbodyradiation(SBRT). 虽然，有研究表明SBRT或可作为外科手术治疗早期肺癌的替代治疗方案，但是目前来讲SBRT并未显著影响外科手术在治疗早期肺癌中的地位。然而，2012年，未接受治疗患者的数量与接受SBRT治疗的患者数量非常相似。将来需要进一步的研究来分析早期肺癌不接受治疗的原因。