肺癌分子靶向治疗的要点进展

1、基于细胞分子靶点的靶向治疗，是晚期肺癌近年来最重要的临床进展。其中 EGFR突变、ALK重排等是主要靶点，吉非替尼（易瑞沙）、厄罗替尼（特罗凯）、克唑替尼等是主要的药物。 2、对于晚期肺癌的特定人群（亚洲人、女性、腺癌、不吸烟），EGFR突变率较高，更能从分子靶向治疗治疗中获益，首次治疗有效率50～80％。 3、二三线治疗时，靶向药物对特定人群有益（相对安慰剂），吉非替尼比厄罗替尼有稍好的趋势。 4、二线治疗时，靶向药物的疗效不劣于化疗，特定人群并不能从该治疗中获得更多益处（相对化疗）。 5、一线治疗时，对于EGFR突变的患者，靶向药物在控制肿瘤方面明显优于化疗。 6、对于特定的患者人群，可以考虑在一线化疗后，以靶向药物维持治疗。 7、不推荐将靶向药物用于肺癌术后的辅助治疗。 说明：一线治疗，是指晚期肺癌的初次治疗方案。二线治疗，是指只一线失败后的二次治疗方案，以此类推。辅助治疗，是指根治手术后采取的治疗。 熊绍权 副主任医师 副教授 成都中医药大学附属医院 肿瘤科