导管不典型增生以往乳腺癌风险或被高估

导管不典型增生：以往乳腺癌风险或被高估 [标签:url] [标签:科室] 摘要：乳腺不典型导管增生（ADH）是乳腺癌发病的危险因素。 X线摄影术筛查推广之后，ADH确诊患者的数量急剧增加，然而这可能高估了ADH患者的发病风险。 乳腺不典型导管增生（ADH）是乳腺癌发病的危险因素。 X线摄影术筛查推广之后，ADH确诊患者的数量急剧增加，然而这可能高估了ADH患者的发病风险。近期，以色列特拉维夫大学MenesTS教授开展了一项研究，旨在评估比较穿刺活检和切除活检确诊的ADH患者发展为浸润性乳腺癌的风险，研究结果2016年9月8日在线发表于JAMAOncol杂志。 该研究比较了955331位经 X线摄影术后诊断为ADH的女性患者发生浸润性乳腺癌的10年累积风险。经穿刺活检或切除活检，对接受乳腺钼靶检查的女性患者进行ADH诊断。该研究的主要终点是诊断为ADH患者出现浸润性乳腺癌的10年累积风险。 统计结果显示，在955331位女性 有1727例诊断为ADH患者，其中通过穿刺活检确诊ADH有1058例（61.3%），经切除活检确诊为ADH有635例（36.8%）。患者诊断为ADH时的中位年龄为52.6岁。1996～2012年期间，穿刺活检确诊ADH的女性患者比例由21%提升至77%。与未被诊断为ADH患者相比，诊断为ADH患者发生浸润性乳腺癌的10年累积风险提高了2.6倍。 切除活检确诊ADH患者发生浸润性乳腺癌的10年累积风险（HR）为3.0，而穿刺活检诊断ADH患者发生浸润性乳腺癌10年累积风险（HR）为2.2。患者ADH诊断10年后，约5.7%患者确诊为浸润性乳腺癌。与穿刺活检确诊ADH患者相比，切除活检诊断ADH患者发生浸润性乳腺癌风险更高（分别为5%和6.7%）。 综上所述，当前诊断为ADH患者发生浸润性乳腺癌的10年累计风险可能低于既往报道。相比切除活检，穿刺活检诊断为ADH女性患者发生浸润性乳腺癌的风险更低。