适合中国女性的早期乳腺癌改良术式

适合中国女性的早期乳腺癌改良术式 [标签:url] [标签:科室] 摘要：带蒂皮瓣术的两个改良术式在中国已经具有临床可操作性、令人满意的美学及实用性。他们并未影响 治疗结果，并且被中国患者广泛接受。 乳腺癌是女性最为常见的恶性 之一，国内乳腺癌患者平均年龄为48.7岁，完全的 切除给女性遗留下的疤痕严重影响患者的身心健康及社会和家庭生活。 重建被证明可以改善患者的生活质量。 切除后即刻进行 重建具有较高的可行性，这样不仅可以解救 轮廓，并且具有较好的成本效益。 目前有以下几种手术方式：使用腹横直肌皮肌（transverserectusabdominismyocutaneous，TRAM）皮瓣和背阔肌（dorsimuscleflap，LD）皮瓣，以此为基础的手术具有较少的手术并发症。显微外科等先进的技术使人们能够使用腹壁下动脉穿支皮瓣（deepinferiorepigastricperforatorflap，DIEP）和LD肌保留皮瓣，其他就不一一举例了。 每种术式都有自己的优点和局限性。尽管如此，与西方国家相比，作为一个发展中国家，中国医学资源相当有限但却存在大量的患者。这样的缺陷阻碍这些复杂的措施在许多医院的实施。因此，在中国制定一个被大多医生接受的、有益于早期乳腺癌患者的更个体化的手术方式仍待研究、讨论。 传统乳腺癌手术基于带蒂皮瓣术具有一定的局限性，在遵循 治疗“全切无瘤”原则下仍然需要探索新的手术方式，使之同时适合中国特色的医疗体系和患者需求。 华中科技大学同济医学院整形美容外科副主任医师邓裴于2014.12在华中科技大学英文期刊发表一篇文章，标题为：TwoModifiedSurgicalProceduresforTreatingEarlyStageBreastCancerinChina。 从2007年~2013年期间邓裴副主任医师及其团队纳入143名早期乳腺癌患者（乳腺肿块切除后经组织病理学确诊，并经全身骨扫描及影像学排除转移；并考虑患者对个体化术式 的要求），进行了该项研究。 患者平均年龄46.1岁，53位患者实施改良保乳术（modifiedbreastconservingmastectomy，MBCS）+背阔肌皮瓣（latissimusdorsi，LD）重建术，41位患者实施了皮肤保留 切除术(skinsparingmastectomy，SSM)+假体植入+LD皮瓣重建，29位患者实施了MBCS+远端腹横直肌皮肌皮瓣重建(distaltransverserectusabdominismyocutaneous，DTRAM)，20位患者实施了SSM+DTRAM皮瓣重建。 结果显示，这143名患者没有发生移植物丢失。轻微的并发症包括：4例脂肪液化、6例血清肿，经保守治疗后均治愈。五位患者腹部可触及明显突起，但未导致任何胃肠道症状。所有重建 保持较好的外形，96.7%的患者对 满意。随访期从6个月到60个月不等，仅有一位乳腺癌患者死于 脑转移，无局部复发。 结论：带蒂皮瓣术的两个改良术式在中国已经具有临床可操作性、令人满意的美学及实用性。他们并未影响 治疗结果，并且被中国患者广泛接受。