食道癌死亡率极高的原因分析

食道癌死亡率极高的原因分析 [标签:url] [标签:科室] 摘要：我国是世界上食道癌死亡率较高的国家之一，随着对食道癌的深入了解，食道癌的预防和治疗也略减成效，但依然存在较高的发病率和死亡率，我国食道癌的发病率和死亡率是怎样的呢? 我国是世界上食道癌死亡率较高的国家之一，随着对食道癌的深入了解，食道癌的预防和治疗也略减成效，但依然存在较高的发病率和死亡率，我国食道癌的发病率和死亡率是怎样的呢? 食道癌的发病率和死亡率 在全球数据的统计中得出：我国是食道癌发病率和死亡率最高的国家，据我国29个省、市、自治区8亿5千多万人口的调查，在1974--1978年间，约有70万人死于恶性 ，其中死于食道癌者15.7万(占22.4%)，仅次于胃癌(占22.8%)。在各种恶性 的死亡率中，以食道癌居首位的有豫(占40.55%)、苏、赣、冀、陕、皖、川、鄂和北京9个省、市。目前我国是世界上食道癌死亡率最高的国家之一，年平均死亡率为15.59/10万，其中以云南省最低(1.05/10万)，河南省最高(32.22/10万)，两者相差31倍。近年来，由于肺癌死亡率的显著上升，我国食道癌死亡率在恶性 死亡率中的位次有所改变。据1990年的统计资料，部分城市恶性 死亡率位次为肺癌、胃癌、肝癌和食道癌，其死亡率分别为32.89/10万、21.51/10万、20.10/10万和9.70/10万。 据卫生署近十年的资料统计,台湾的食道癌死亡率,十年来无大变化.每年死于食道癌者平均约为600余人.其死亡率为27.4/100,000.在荣民总医院每年有150人左右因食道癌住院治疗,名列各器官癌症的第七位.我国大陆河南省林县的食道癌 率约为每十万人中有百人以上患者,而整个大陆的 率却是十万分之三十左右.民国83年台湾的食道癌粗发生率约为十万分之三,其中尤以金门县居民 率最高。 在所有恶性 中，食道癌的地域分布差异最大，在发病率最高的与最低的国家之间相差7倍之多，即使在同一国家的不同地区或不同民族之间也可有明显差异。 食道癌死亡原因分析 许多患者因为癌细胞的远处转移而死亡。食道癌经全身广泛转移出现相应症状及体征如：黄疸、腹水、肝功能异常、呼吸困难、咳嗽、头痛、昏迷等症状;食道癌扩散转移至食管外膜引起食管穿孔，出现食管-气管瘘、食管-纵隔瘘等症状;食道癌阻塞食管引起完全梗阻、脱水、电解质紊乱、恶病质、全身衰竭等症状。 因为选用的治疗方法不正确也是食道癌患者死亡的一个常见原因。食道癌晚期一般不适合手术治疗，因为此期手术治疗会使机体免疫力进一步下降，加速了转移，在临床统计食道癌死因时死于食道癌术后的人群不在少数，如果患者进行放化疗治疗那对患者生命体征要更加严格，而且容易伤害正常组织以及白细胞，使骨髓功能、肝肾功能受到不同程度的损伤，还可引起并发症。 食道癌常用手术有： ①根治性切除手术：适于早期病例，可彻底切除 ，以胃、结肠或空肠作食管重建术、 ②姑息性切除手术：多为中晚期病例，虽可切除 ，但不易彻底切净。 ③姑息性手术：晚期 不能切除的病例，为减轻患者的吞咽困难，可采用食管腔内置管术、胃造口术、食管胃转流或食管结肠转流吻合术。 可以看出，中晚期食管癌病人的手术治疗是姑息性治疗，这是引起手术后一段时间虽然缓解了症状，但并不能对 进行根除，这是食管癌病人手术后仍过早离世的原因之一。 食道癌的临床治疗中，医生根据患者的实际情况，一般认为手术治疗为食道癌的首选治疗方式，虽然有的食道癌患者通过手术切除的办法延长了生命，但是为何现在食道癌仍有如此高的死亡率，原因包括以下几个方面： 1、中晚期患者手术不能根治： 对于中晚期食道癌患者，手术治疗仅仅是姑息性治疗，并未彻底切净 。常用手术有：①根治性切除手术：适于早期病例，可彻底切除 ，以胃、结肠或空肠作食管重建术、②姑息性切除手术：多为中晚期病例，虽可切除 ，但不易彻底切净。③姑息性手术：晚期 不能切除的病例，为减轻病人的吞咽困难，可采用食管腔内置管术、胃造口术、食管胃转流或食管结肠转流吻合术。 可以看出，中晚期食道癌患者的手术治疗是姑息性治疗，这是导致术后一段时间虽然缓解了症状，但并不能对 进行根除，这是食道癌患者术后仍过早离世的原因之一。 2、食道癌的术后并发症： 因食道癌患者 生长的部位，使患者自身免疫力有不同程度的下降，术后并发症可能出现有以下几种情况：有吻合口瘘的可能：与局部感染、血液循环障碍、缝合张力过大及缝合技术欠佳有关。食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。 吻合口瘘为术后严重并发症，常造成病人死亡。有电解质紊乱的可能：术前因禁食、呕吐等原因致电解质失衡，术后与手术损伤胸导管、淋巴管引起乳糜胸有关，也可对患者生命造成危胁。胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，争取抢救时间。 术后复发和转移：术后患者有半数以上复发和转移，一旦复发和转移，治疗都很棘手，多数病人就死在 转移上(如淋巴转移、脑转移、骨转移等)。有时术后仍然进食梗噎、呕恶等等，严重者可能是复发的前兆。 3、患者身体虚弱，无法承受开胸手术，导致病情发展过快： 食道癌的发病原理导致老年患者居多，其常见症状是饮食困难、身体免疫力下降。如果进行开胸手术，创伤很大，术后恢复慢，需要强大的自身抵抗力，虚弱的老年患者无法承受，导致病情加速发展。 因此食道癌患者手术后绝不可掉以轻心，以为万事大吉，其实治疗仅仅是刚刚开始，但是也不能因此而造成了过大的心理压力，患者要正确地看待该病症，另外患者家属，要做好患者的思想工作，积极地开导，减轻病人的精神压力，能使其积极地接受治疗。 临床观察发现，治疗食道癌的过程中及时地配合中医中药治疗，可以有效修复手术对患者身体的损伤，为之后放疗巩固做好准备，能有效的克服食道癌晚期患者死因，延长患者生存期。