肺癌靶向药纳入浙江省医保

肺癌靶向药纳入浙江省医保 [标签:url] [标签:科室] 摘要：阻断EGFR信号通路，即药物直接作用于“靶点”，能抑制产生突变的基因，切断整个信号通路，从而达到控制 的目的。 肺癌靶向药纳入浙江省医保 每年11月是全球肺癌关注月，据国家癌症中心公布的《2015中国 登记年报》统计显示，中国每年新发肺癌病例65万例，约占恶性 新发病例的20%，肺癌已成为癌症中的“超级杀手。 以往的肺癌的治疗中医生根据患者的临床特征，如 的病理分型、性别以及是否吸烟来选择如何用药；而随着人们对于 发生机理的认识逐渐加深以及精准医学时代的到来，发现某些特定基因的突变状态与新型的靶向药物的 密切相关。越来越多的医生在治疗之前建议患者进行EGFR基因突变检测，针对基因突变患者进行EGFR-TKI的治疗。 由于肺癌发病的隐匿，有相当一部分患者发现时已是晚期，失去了手术治疗的机会，而这其中，有许多患者可以通过靶向治疗受益。曾经每天口服一片靶向药物需要500元的花费，让患者负担不起，无奈放弃治疗。自今年1月1日起，浙江省肺癌靶向药医保报销覆盖城镇居民、常住居民及新农合，让更多患者不再吃不起药。 靶向药物列入医保患者受益 杭州的张老伯是肺癌靶向药物列入医保后的受益人。在杭州市第一人民医院胸外科病房，记者见到了张老伯。 “生病前我体重是140多斤，病得最严重的时候只有80多斤，现在吃药后已经好多了。”张老伯说，自己平素身体很好，去年12月突如其来的胸闷气急、咳嗽发热，让他不得不住进了医院。CT和穿刺检查后，证实张老伯患的是非小细胞肺癌，而且已经晚期。 “既失去了手术机会，又是高龄不适合做化疗，原本这类患者就是无药可救了。”胸外科主任江洪主任医师说，在经过EGFR基因检测后，张老伯适合用靶向药物治疗，当时是1月份，正逢治疗非小细胞肺癌的靶向药物易瑞沙纳入浙江省医保，这样患者的负担大大减轻。 “研究表明，在我国非小细胞肺癌患者中，有特定的人群，包括女性、腺癌、不吸烟的患者，对易瑞沙的有效率高。而且耐受性较好，副反应小，大部分是可以耐受的皮疹和腹泻。”江主任说。 张老伯连称自己是幸运的，他说，如果不纳入医保，他申请中华慈善总会易瑞沙慈善援助项目后，吃药的总费用在7.6万左右，现在他只要自费3万元，就做完全程的治疗了。 药物作用“靶点”可抑制 根据2012全国 登记中心数据，浙江省肺癌发病率为55.8/10万人，高于全国平均值（50.9/10万人）。 江主任介绍，肺癌分小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌占80%左右，在非小细胞肺癌中，很多患者都存在着表皮生长因子受体(EGFR)高表达，并且 的生长依赖着EGFR信号传导通路。易瑞沙能抑制表皮生长因子受体EGFR胞内区酪氨酸激酶的磷酸化，阻断EGFR信号通路，即药物直接作用于“靶点”，能抑制产生突变的基因，切断整个信号通路，从而达到控制 的目的。 “采用分子靶向药物维持治疗后，患者的中位生存期为24—30个月，而传统维持治疗的肺癌晚期患者一年生存率仅为19%。”江主任说。 江主任介绍，靶向治疗前的基因检测，首先应检测EGFR基因。对于无法提取到病灶标本进行基因检测的患者，临床上可根据其是否属于优势人群，来考虑是否进行靶向治疗。所谓优势人群，主要是指不吸烟的肺腺癌患者。对于一开始就检测出为“表皮生长因子受体”基因突变的晚期肺癌患者，可在确诊后第一时间通过分子靶向药物易瑞沙进行治疗。 浙江多地已政策落地可以报销 自2005年起，易瑞沙被引入我国非小细胞肺癌治疗，成为第一个在国内上市的EGFR-TKI类产品，开创了我国精准医学指导下肺癌领域靶向治疗的先河。2010年国家食品药品监督管理局批准易瑞沙获得突变一线适应证。 目前,在浙江省内，杭州、湖州、舟山、嘉兴、金华、台州、绍兴、宁波均已政策落地并可以开始报销。记者了解到，易瑞沙被纳入杭州医保后，一个自然年度内，个人累计负担的合规费用超过起付标准部分由大病保险按比例支付：持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》《杭州市残疾人基本生活保障证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》或《低收入农户证》的人员起付线5000元，5000元以上至2万元间报销比例为50%，2万至20万之间段位60%；非持证人员报销起付线为2万元，2万至20万之间段位报销比例60%。