肺癌靶向药耐药后疯狂生长怎么办

肺癌靶向药耐药后疯狂生长怎么办？ [标签:url] [标签:科室] 摘要：对于非小细胞肺癌小分子靶向药物如易瑞沙，特罗凯耐药后缓慢进展的患者，建议继续服用靶向药物治疗；而对于表现为孤立进展的EGFRTKI继发耐药，建议在继续使用EGFR TKI的基础上联合应用局部治疗，局部治疗手段的选择以最小创伤为基本原则。 近十年来，靶向治疗的科研和临床似乎已经超越了所有 研究的风头，学术推广和商业营销一浪高过一浪，推出新药的速度和临床运用的数量史无前例的高涨。但是在靶向药物层出不穷的背后其耐药性问题继而成为了专家们更为头疼的话题。 分子靶向药物是通过抑制 细胞的生长，最后使其死亡来达到治疗目的的。各种特定的分子靶向药物是针对某种癌细胞的某一个蛋白、某一个分子起作用的，只能抑制 生长的一条通路而已。当一条通路受到抑制时， 细胞会不断自寻“生路”，选择其他通路合成自身生长所需要的物质，久而久之可使分子靶向药物失去作用，即产生耐药性。 零下160℃氩氦刀这样“冻死” 以治疗肺癌的靶向药物为例根据临床观察，易瑞沙平均耐药时间大概为1年，有些早一点的6个月就产生耐药，有些耐药晚的有用药1年半、2年的还没有产生耐药性，但比例极低，甚至有用药5年的.个体差异比较悬殊。不过大多数在1年内就会产生耐药。特罗凯耐药的时间更短一些，有的半年，中位时间约8个月。 靶向药物耐药后可考虑局部治疗 由吴一龙教授等四十多位专家组成的中国抗癌协会肺癌专业委员会对于非小细胞肺癌小分子靶向药物耐药的处理共识中，对于非小细胞肺癌小分子靶向药物如易瑞沙，特罗凯耐药后缓慢进展的患者，建议继续服用靶向药物治疗；而对于表现为孤立进展的EGFRTKI继发耐药，建议在继续使用EGFRTKI的基础上联合应用局部治疗，局部治疗手段的选择以最小创伤为基本原则。 他们认为可以考虑使用各种介入消融手术（射频，微波，冷冻消融）。广东省肺癌研究所的研究提升，局部进展的原因多数源于 异质性，即局部进展病变的基因类型不同于受TKI控制的病变，此可称为混合 ，为靶向药物耐药的一个类型，因此可以视为局部治疗的生物学基础。国外MemorialSloan-kettering癌症中心的经验，加上局部治疗后的中位总生存时间达到41个月2。 氩氦刀冷冻消融复发进展的病灶 更换靶向药物继续全身治疗或者全身化疗 “近年来我们也治疗了不少肺癌服用小分子靶向药物耐药后复发生长的案例，我们的治疗对策是氩氦刀冷冻消融复发进展的病灶，更换靶向药物继续全身治疗或者全身化疗。其中有2位是曾经经过我们氩氦刀治疗过的患者，术后持续口服易瑞沙分别在2年9个月后以及1年8个月后胸膜转移而再次进行氩氦刀治疗。” （实习编辑：庄智伟）