乳腺癌治疗变迁百年沉寂后的兴起

乳腺癌治疗变迁：百年沉寂后的兴起 [标签:url] [标签:科室] 摘要：1983年首次证实他莫昔芬能改善早期乳腺癌患者的生存，但对其研发早已开始。1993年，首次证实前哨淋巴结活检（SNB）能可靠预测腋淋巴结状况。 意大利欧洲 所的StefanoZurrida和Umber至Veronesi撰文对乳腺癌治疗历程中的里程碑式事件进行了总结。乳腺癌的现代治疗开始于19世纪80年代的Halsted's乳腺癌根治术，而在随后的100年时间内无重大创新。随后，井喷式的变革开始。 自上世纪90年代开始，乳腺癌的治疗模式彻底改变，并且改变的步伐并无放缓的迹象。许多重要的改变始自上世纪70年代，包括化疗和放疗的应用（术后辅助治疗），然而每一种策略的直到80年代才得以推广。 总体而言，乳腺癌治疗的改进卓有成效，美国等医疗资源发达国家的女性乳腺癌患者的死亡率自90年代中期开始降低。 研究者仍对乳腺癌治疗的一般状况表示担忧。尽管 切除术减少，但目前应用的乳腺癌治疗和随访监测策略使乳腺癌患者在治疗中的决策权增多、而不是减少。此外，乳腺癌的治疗也变的越来越昂贵，尤其是药物和调强放疗（IMRT），在美国招致众多抨击。 作者回顾了乳腺癌治疗的转变并对引用的七大的历史进展进行了分类和评论。如，作为保留 手术的早期形式，随机对照试验首次证实乳腺象限切除术（联合放疗）与 切除术的生存率相当。尽管化疗首次应用于转移性疾病是在60年代，但直到80年代才确立应用于早期乳腺癌。1983年首次证实他莫昔芬能改善早期乳腺癌患者的生存，但对其研发早已开始。1993年，首次证实前哨淋巴结活检（SNB）能可靠预测腋淋巴结状况。