乳腺癌治疗后的绝经期症状如何破解

乳腺癌治疗后的绝经期症状，如何破解？ [标签:url] [标签:科室] 摘要：相反，生活方式的改变应该被重视，包括戒烟、减肥（如果医生指出了），限制或者避免酒精摄入，维持适当水平的维生素D和钙，保持健康饮食，以及规律的体育锻炼。 大多数乳腺癌患者在结束治疗后，都会经历绝经期的症状或者雌激素不足的临床表现。雌激素不足的症状在这类人群中非常普遍，约79%-95%的患者都会有此症状。 症状严重程度不同，但是可能包括睡眠障碍，外阴 萎缩（VVA），血管舒缩症状，情绪变化，抑郁症状，心血管疾病，骨质减少和骨质疏松症。 通常治疗这种绝经期症状的方法是激素替代疗法，但是不建议有乳腺癌病史的患者使用。 那么什么方法可以替代？ 《临床内分泌和代谢》杂志发表了一篇综述，介绍了有助于指导乳腺癌幸存者绝经期症状控制的医学证据，并提出了治疗的建议。 “患了乳腺癌之后，女性通常不应该进行绝经期激素治疗，而应该专注于生活方式的改变，比如戒烟、减肥，以及定期的运动锻炼。”综述的第一作者、弗吉尼亚大学健康系统的RichardJ.Santen博士在一份声明中说到。 “症状严重的女性也可以通过药物进行治疗。”Santen博士解释说：“最重要的是要记住，应根据每个女性的需求和目标去制定个性化的疗法。” Santen博士和同事们从对照试验、观察性研究、循证指南以及专业协会专家意见中收集了证据。 关键性建议 作者列出了几项治疗建议，如下： 患乳腺癌后，绝经期症状通常不应该采取激素治疗，或者激素类似药物替勃龙治疗。 相反，生活方式的改变应该被重视，包括戒烟、减肥（如果医生指出了），限制或者避免酒精摄入，维持适当水平的维生素D和钙，保持健康饮食，以及规律的体育锻炼。 心脑行为或者非激素药物治疗可能会使中度到重度症状的女性受益。 选择性血清素/去甲肾上腺素再摄取抑制剂和加巴喷丁类药剂可能会对血管舒缩症状发挥有效的作用，同时提高生活质量，骨质疏松症也有许多非激素疗法可用。 作者指出外阴 萎缩（VVA）的治疗还是一个未能满足需求的领域，尽管低剂量的 雌激素少量吸收不会升高血浓度，但是可能会潜在地刺激隐匿的乳腺癌细胞。 激光疗法目前可用于VVA的治疗，但是安慰剂对照研究的 尚未确定，并且缺乏这样的研究。 对于 疼痛，FDA已经批准了 内给药的脱氢表雄酮和口服的奥培米芬，但是乳腺癌患者使用它们的安全性尚未确定。 新兴的方法 对于乳腺癌生存者的未满足需求，还有很多新兴的方法。 因为外阴 萎缩和骨量减少（包括骨质疏松、骨裂综合症）在乳腺癌生存者中是很常见的问题，所以如果有一个能同时缓解这两种情况的方法，就会非常有用。现在的目标就是开发选择性雌激素受体调节剂（比如他莫昔芬这类药的原药），不仅仅可以帮助预防乳腺癌，而且减少骨吸收并预防骨折，同时改善外阴 萎缩症状。 另一种方法是组织选择性雌性激素复合物（TSEC）药剂。作者指出“过去十年来，将选择性雌激素受体调节剂和雌性激素结合，以创造组织选择性雌性激素复合物的概念已经被广泛研究。”组织选择性雌性激素复合物联合口服的共轭雌激素已获批治疗外阴 萎缩，比如辉瑞公司的Du ee，这是一种bazedoxifene和共轭雌激素相结合的复合制剂）。